一、產(chǎn)褥感染 指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。發(fā)病率在1%-7.2%之間，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。病...
一、產(chǎn)褥感染
指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。發(fā)病率在1%-7.2%之間，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。
病因
1、感染來源：一是自身感染。二是外來感染。
感染誘因是指機體對入侵病原體的反應(yīng)，取決于病原體的種類、數(shù)量、毒力及機體的防御能力。例如貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、臨近預(yù)產(chǎn)性生活、胎膜早破。
臨床表現(xiàn)及癥狀
① 會陰裂傷和縫線傷口的感染，縫線傷口處化膿，陰傷處熱痛，出現(xiàn)小便困難。
② 陰道感染。
③ 子宮內(nèi)膜感染，病人自覺下腹疼痛、白帶增多、有臭味、同時體溫升高，可達38度以上。此時如能及時治療，感染會很快得到控制；如果不及時治療，炎癥可繼續(xù)擴散。因此，一旦發(fā)生產(chǎn)褥感染，一定要及時、徹底的進行治療，以防炎癥擴大蔓延并留下后遺癥。
2、預(yù)防
預(yù)防應(yīng)從懷孕期間開始。懷孕期間要注意清潔衛(wèi)生，積極治療原有的感染病癥。在懷孕的最后一個月及產(chǎn)后42天中，禁止性生活，避免盆浴。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。積極治療急性外陰道炎及宮頸炎等綜合癥。分娩時，發(fā)生胎膜早破，產(chǎn)程延長，產(chǎn)道損傷，產(chǎn)后出血，及時進行抗感染治療。
產(chǎn)婦在分娩時，注意增加蛋白飲食的攝入，多飲水、多休息、增加身體抵抗力。分娩后，早下床活動、及時小便、避免膀胱內(nèi)尿液滯留，影響子宮的收縮及惡露的排出。注意產(chǎn)后會陰部的清潔衛(wèi)生。
二、產(chǎn)后出血
1、晚期產(chǎn)后出血
指分娩24小時后，產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。多于產(chǎn)后1-2周發(fā)病，也有6-8周甚至10周發(fā)病者。陰道流血持續(xù)或間斷，亦可表現(xiàn)為急劇大量流血?？砂榈蜔?，失血過多導致嚴重貧血和失血性休克。
2、臨床表現(xiàn)及癥狀
① 出血時間
從產(chǎn)后24小時到1個月左右，剖腹產(chǎn)子宮切口感染、壞死、裂開，多見于手術(shù)后20小時左右；胎膜殘留在宮腔而致胎盤出血可在產(chǎn)后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)。
②出血量
反復(fù)出血或血量少而淋漓不止，突然產(chǎn)道大量出血。大多每次出血量在500ml以上，嚴重者可達2000-3000ml。
③并發(fā)感染時， 伴有惡露臭、穢污、低熱等癥狀。
3、病因
宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤及胎膜殘留、凝血功能障礙。
宮縮乏力。精神過于緊張，造成產(chǎn)后出血的主要原因。羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時，也是造成產(chǎn)后大出血的原因。
4、產(chǎn)后大出血并發(fā)癥
表現(xiàn)為身體健康不佳、乳房萎縮、沒有奶水、月經(jīng)遲遲不能恢復(fù)、性欲減低、陰毛和腋毛脫落、全身無力、易昏倒，心跳過緩等癥狀稱席漢氏綜合癥。
三、產(chǎn)褥中暑
指產(chǎn)婦在高溫悶熱的環(huán)境中，體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)所引起的中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙。也稱產(chǎn)褥期熱射病。
1、病因
關(guān)門閉窗，包頭蓋被，緊扎袖口、褲腳，使居室和身體小環(huán)境處在高溫、高濕狀態(tài)，影響產(chǎn)婦出汗散熱。致體溫中樞調(diào)節(jié)失常而出現(xiàn)高熱、水及電解質(zhì)紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害。
2、臨床表現(xiàn)及癥狀
① 中暑先兆：心悸、惡心伴嘔吐、發(fā)熱、四肢無力、頭暈眼花、大量出汗。
② 中度中暑：體溫突然上升、無汗、心率快、呼吸急促、面色潮紅、胸悶、口渴。
③ 重度中暑：體溫持續(xù)上升達41-42℃，同時出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷、伴有嘔吐、腹瀉、脈搏細速、血壓下降。若不積極搶救，數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)心肺衰竭而死亡。
3、預(yù)防及治療
① 居室要講究衛(wèi)生。
② 注意個人清潔衛(wèi)生。
③ 多吃易消化、營養(yǎng)高的稀薄食物，多吃水果、蔬菜，尤其可以多吃西瓜。
④ 及時治療。
